Аскарида в кале (Ascaris, lumbricoides)

Наименование исследование

ДНК аскарид в кале (Ascaris, lumbricoides)

Наименование исследования на английском

Ascaris DNA in feces (Ascaris, lumbricoides)

Синонимы на русском

Аскариды, аскариды в кале

Синонимы на английском

Ascarids, ascarids in feces

Описание исследования

Ascaris lumbricoides, или «аскарида человеческая» вызывает заболевание аскаридоз. Человек может заразиться через немытые овощи, фрукты, зелень, грязные руки или некипячёную воду. Эти черви паразитируют в основном в кишечнике, но личинки способны проникать через кишечную стенку в кровь, а из неё — в печень, сердце и лёгкие, что сопровождается воспалением, нарушением функции органов. Для аскаридоза типично развитие аллергических реакций.

Личинки из дыхательных путей выделяются с мокротой, заглатываются и повторно проникают в кишечник. Там через 2-3 месяца из личинок развиваются взрослые черви. Женские особи откладывают в сутки около 200 тысяч яиц, которые выделяются с калом.

Яйца аскарид можно обнаружить непосредственно в каловых массах. Но их находят не всегда, так как выделение яиц бывает периодическим. Ранее использовался трёхкратный анализ кала на яйца глист, но появление более точного метода — ПЦР (полимеразной цепной реакции) дало возможность гораздо быстрее поставить диагноз.

Клинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности инвазии и фазы развития заболевания. Выделяют две фазы: раннюю (миграционную, личиночную) и позднюю (кишечную, фазу паразитирования половозрелых аскарид).

Ранняя фаза аскаридоза обусловлена миграцией личинок гельминта. При малой интенсивности инвазии ранняя фаза аскаридоза может протекать субклинически или бессимптомно. При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания. У больных отмечается слабость, недомогание, субфебрильная температура. Иногда отмечается высокий фебрилитет и озноб, уртикарная экзантема, отёки Квинке; боли в животе, диспептические явления (тошнота, диарея). Появляются респираторные симптомы: кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты), возможны приступы удушья. В лёгких определяется укорочение перкуторного звука, выслушиваются сухие и влажные хрипы, что связано с развитием «летучих» эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид – синдром Лёффлера, который визуально определяется на рентгенограммах лёгких. В миграционной фазе при высокой интенсивности инвазии возможно развитие гранулематозного гепатита с нарушением пигментного обмена и признаками цитолиза (разрушение клеток печени), а также спленомегалии (увеличение селезёнки), миокардиодистрофии, пневмонии (встречается редко). Отсутствие адекватной терапии тяжёлых форм аскаридоза у детей раннего возраста может привести к летальному исходу. В раннюю фазу гельминтоза часто наблюдаются аллергические реакции в виде крапивницы, отёка Квинке и др. В периферической крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и высокое содержание эозинофилов (20% и более).

Поздняя фаза аскаридоза связана с локализацией гельминтов в кишечнике, что проявляется абдоминальным болевым синдромом (чаще всего приступообразные боли в животе, могут протекать по варианту «пупочной колики»), диспептическими явлениями. При низкой интенсивности инвазии часто эта фаза протекает субклинически или бессимптомно. У больных аскаридозом, особенно в детском возрасте, могут отмечаться функциональные нарушения центральной нервной системы (ЦНС): головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушение сна и др., которые быстро проходят после дегельминтизации. В периферической крови, как правило, патологические отклонений в содержании клеточных элементов не определяется.

Показания к назначению

1) Подозрение на аскаридоз:

• анемия;
• быстрая утомляемость;
• вздутие живота;
• дисбактериоз;
• периодические боли в животе;
• пищевая аллергия;
• повышенное выделение слюны;
• потеря аппетита, вплоть до отвращения к пище; похудение;
• плохой сон;
• тошнота;
• частые простудные заболевания;
• чередование запоров и поносов.

2) Обследование пациентов с подтверждённым диагнозом — контроль лечения.

Подготовка к исследованию

• За 14 дней до исследования исключить приём антибактериальных препаратов;
• За 3-4 дня до исследования исключить приём слабительных препаратов, клизм, введение ректальных свечей, масел, ферментных препаратов, препаратов висмута и железа;
• При сборе кала в контейнер, необходимо заполнить его не более, чем на 1/3, избегать попадания в контейнер мочи, выделений из половых органов;
• Для получения достоверных результатов, не рекомендуется сдавать кал во время каких-либо кровотечений: кровоточащие дёсна, геморрой, менструация.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований должен быть интерпретирован в комплексе с другими данными медицинского обследования и клинической картиной. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины отрицательного результата:

• норма;
• ранний период аскаридоза (миграционная стадия);
• эффективное лечение аскаридоза.

Причины положительного результата:

• аскаридоз.

С этим исследованием назначают

• Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

К какому врачу обратиться?

Педиатр; гастроэнтеролог; терапевт; врач общей практики; инфекционист.