Определение протромбинового индекса+ МНО в плазме крови

Наименование исследование

ПТИ и МНО

Наименование исследования на английском

PTI, MNO

Синонимы на русском

Протромбиновый индекс, международное нормализированное отношение

Синонимы на английском

Рrothrombin index, international normalized attitude

Описание исследования

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это отношение нормального (идеального) протромбинового времени (время образования сгустка фибрина) к протромбиновому времени пациента *на 100%. В настоящее время этот показатель считается устаревшим, вместо него врачи рекомендуют определять МНО(международное нормализированное отношение). МНО или протромбиновый коэффициент, вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) * МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина(белок-фермент, образующийся при разрушении тромбоцитов) относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента и наоборот.

Когда сдавать

Показания к назначению:

• оценить свёртываемость крови перед проведением операции или родами, перед планированием беременности или ЭКО;
• при подозрении на тромбоз сосудов или повышенную кровоточивость;
• контроль лечения антикоагулянтами, чтобы подобрать подходящую дозу лекарства;
• выявление заболеваний, которые сопровождаются тромбообразованием или наоборот сильной кровоточивостью;
• если появляются «синяки» без причины, а также носовые, кишечные кровотечения и повышенная кровоточивость дёсен;
• при гепатитах и циррозе печени;
• комплексное обследование пациентов, которые относятся к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний: возраст после 45лет, курение, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь идр.);
• пациенты, имеющие или перенесённые заболевания такие как: сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебит;
• кровотечения любой локализации (лёгочные, почечные, маточные, желудочно-кишечные, десневые, носовые) – длительные после травмы или удаления зуба, а также внутрисуставные кровоизлияния;
• пациенты у которых есть наследственные заболевания системы свёртывания крови или же предрасположенность в семье;
• при повторных выкидышах.

Подготовка к исследованию

• Анализ сдается строго натощак, последний приём пищи желателен после 8-12 часового ночного голодания до исследования, рекомендуется сдавать кровь в интервал с 8.00ч до 11.00ч., накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
• Нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
• Рекомендуется не курить минимум за 30минут до исследования;
• Не рекомендуется физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до сдачи анализа;
• При согласовании лечащего врача отменить приём антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

*Результат лабораторных исследований должен быть интерпретирован в комплексе с другими данными медицинского обследования и клинической картиной.

Рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Причины повышения ПТИ и МНО:

• склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктное состояние, увеличение вязкости крови, гиперглобулинемия;
• лекарственные средства: тормозящие действие кумарина(барбитураты, витамин К), кортикостероиды, антигистаминные препараты;
• полицетемия – это хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов ;
• злокачественные опухоли.

Если показатели МНО и ПТИ высокие значит кровь сворачивается слишком медленно. Такое состояние называют гипокоагуляцией. Гипокоагуляция может не иметь симптомов, но при этом повышает риск кровоизлияний при родах, операциях и травмах.

Причины снижения ПТИ и МНО:

• тромбоз, тромбоэмболия сосудов;
• активация фибринолиза (растворение тромбов и сгустков крови);
• повышение активности VII фактора свёртываемости крови (играет важную роль в процессах свёртывания крови).

Если же показатели МНО и ПТИ имеют низкие значения, то можно заподозрить  тромбофилию — предрасположенность крови к быстрому свёртыванию и появлению тромбов. Последствием тромбофилии может стать тромбоэмболия — полная закупорка кровеносного сосуда тромбом (например, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт, ишемический инсульт и т. д.).

С этим исследованием назначают:

— клинический анализ крови + СОЭ, тромбиновое время, волчаночный антикоагулянт, витамин К(филлохинон), антитела к кардиолипину, IgG и IgM, предрасположенность к повышенной свертываемости крови, генетический риск развития тромбоэмболии, генетический риск развития тромбоэмболии (расширенный).

К какому врачу обратиться?

Терапевт, врач общей практики; педиатр, акушер-гинеколог, хирург, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, флеболог, сосудистый хирург, гематолог, репродуктолог.