Исследование грудного молока на флору c определением чувствительности к антибиотикам

Наименование исследование

Исследование грудного молока

Наименование исследования на английском

Examination of breast milk for flora with determination of sensitivity to antibiotics

Синонимы на русском

Посев грудного молока, посев на аэробную и факультативно‑анаэробную флору грудного молока

Синонимы на английском

Sowing of breast milk, sowing for aerobic and facultative anaerobic flora of breast milk

Описание исследования

Грудное молоко, способствует развитию собственной бактериальной флоры новорожденного, содержит все необходимые компоненты (белки, жиры, углеводы, ферменты, витамины, минералы, полезные бактерии) позволяющие детям усваивать питательные вещества и благодаря своему составу защищает слизистую оболочку кишечника от воспалений, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов, стимулирует развитие собственной иммунной системы.

Для предотвращения развития у ребёнка и матери различных инфекционных заболеваний, связанных с наличием патогенной и условно-патогенной микрофлоры в грудном молоке матери, врачи рекомендуют сдавать бактериологический анализ на стерильность грудного молока.

Проведение бактериологического исследования позволяет определить количественный и качественный состав выделенных микроорганизмов, это даёт возможность лечащему врачу назначить необходимое адекватное лечение, в том числе и антибиотикотерапию.

Механизм инфицирования грудного молока различен и связан с состоянием организма матери, одним из путей передачи инфекции являются микротрещины сосков, через которые при снижении иммунитета матери болезнетворные бактерии попадают в молоко и развиваются в нём, попадая в организм ребёнка при кормлении.

Показания к назначению

• при развитии мастита у кормящих матерей;
• для наблюдения эффективности назначенного антибактериального лечения;
• при дисбактериозе у детей, которые находятся на грудном или смешанном вскармливании;
• переболевших матерей различными инфекционно-воспалительными заболеваниями;
• при рождении недоношенных детей;
• при инфекционных заболеваниях детей с первого дня жизни;
• наличие у ребёнка жидкого слизистого стула зелёного цвета (возможно с примесью крови), нестабильный стул, запоры, колики в животе, малая прибавка в весе ребенка (это нарушения пищеварения и заболевания желудочно-кишечного тракта);
• наличие гнойничковой сыпи и различных высыпаний у детей и матерей;
• при донорстве грудного молока.

Подготовка к исследованию

1. Отбор грудного молока проводится только до кормления ребёнка или через 2 часа после его кормления грудью. При отборе грудного молока необходимо указать, из какой железы последний раз кормили ребёнка. Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2х недель после её окончания.
2. Пациентка обмывает левую и правую грудную железу тёплой водой с мылом и насухо вытирает чистым полотенцем.
3. Поверхность сосков и кончики пальцев обрабатывает ваткой, умеренно смоченной 70% этиловым спиртом.
4. Первую порцию грудного молока, приблизительно в количестве 5-10 мл сбрасывают. Затем, не касаясь, соска руками, женщина сцеживает 5 мл молока из каждой железы в 2 стерильных одноразовых контейнера, подписывая на каждом контейнере следующие данные: ФИО, дата рождения, правая или левая молочная железа.
5. Необходимо рекомендовать пациенткам отбирать грудное молоко в медицинских учреждениях под контролем врача или медсестры. В тёплый летний период, когда резко возрастает риск размножения микрофлоры в транспортируемом молоке, приезд пациента в бактериологическую лабораторию следует рассматривать, как единственный надёжный вариант для проведения.
6. Хранить до транспортировки в условиях холодильника Т= +2 — +8 °С. Необходимо доставить его в течение 4-6 часов с момента сбора. Для транспортировки рекомендуется использовать термос с небольшим количеством льда или пакет с охлаждающими элементами.
7. Тестирование не проводится параллельно с приёмом антибиотиков или иммуномодулирующих препаратов – лучше провести его до начала лечения или через 10 — 14 дней после его окончания.

! Грудное молоко не подлежит исследованию, если оно собрано:

• в нестерильный или плохо закрывающийся контейнер;
• на протяжении срока более суток;
• в предыдущие сутки.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

*Результат лабораторных исследований должен быть интерпретирован в комплексе с другими данными медицинского обследования и клинической картиной.

Рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Рост отсутствует – норма;

Низкий титр одного или нескольких видов бактерий – случайное попадание в пробу сопутствующей флоры.

Микроорганизмы, которые являются причиной развития инфекции: золотистый стафилококк, некоторые кишечные палочки, синегнойная палочка.

Количественный результат выдается в следующем виде:

1. грудное молоко содержит> 250 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) – массивный рост;
2. грудное молоко содержит <250 КОЕ/мл – немассивный рост.

Целесообразность продолжения грудного вскармливания определяется лечащим врачом на основании результатов тестирования и имеющихся симптомов инфекции.

С этим исследованием назначают

Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков и подбором минимальной эффективной дозировки препарата, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ.

К какому врачу обратиться?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург, акушер-гинеколог, уролог, пульмонолог, оториноларинголог (ЛОР-врач), дерматовенеролог.