Исследование отделяемого слизистой верхних дыхательных путей на коклюш — ЛИИС!!!

Наименование исследование

Исследование отделяемого слизистой верхних дыхательных путей на коклюш

Наименование исследования на английском

Examination of the discharge of the mucosa of the upper respiratory tract for whooping cough

Синонимы на русском

Отделяемое слизистой верхних дыхательных путей на коклюш, возбудители коклюша, паракоклюша.

Синонимы на английском

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, discharge of the mucosa of the upper respiratory tract for whooping cough

Описание исследования

Коклюш – острое инфекционное заболевание с воздушно- капельным механизмом передачи, вызываемое Bordetella pertussis (палочка Борде — Жонгу), относящееся к роду Bordetella, и характеризующееся циклическим течением с преимущественным поражением слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов и развитием судорожного приступообразного кашля.

Жалобы на:

• повышение температуры тела (редко);
• сухой спастический кашель;
• небольшая заложенность носа;
• головная боль;

.      цианоз носогубного треугольника, акроцианоз;

• беспокойство, недомогание;
• срыгивание, рвота после кашля;
• судороги;
• приступы апноэ (остановка дыхания);
• кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения.

Паракоклюш – это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.

Посев на коклюш – “золотой стандарт” диагностики коклюша/паракоклюша, который позволяет вывить возбудителя в исследуемом материале.

Показания к назначению

• Предварительный диагноз «Коклюш»;
• Комплексная лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша;
• Диагностика коклюша в первые 3 недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами;
• Диагностика коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания;
• Оценка эффективности вакцинации против коклюша;
• При клинических проявлениях коклюша/паракоклюша: сухой спастический кашель, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом носогубного треугольника, акроцианоз, лихорадка, слабость, насморк, слезотечение;
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как бронхиты, грипп, инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом (наряду с другими исследованиями);
• При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем/паракоклюшем.

Подготовка к исследованию

• За 3 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить.
• За 3 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос.

*Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна, натощак.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований должен быть интерпретирован в комплексе с другими данными медицинского обследования и клинической картиной. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины положительного результата

• коклюш;
• паракоклюш;
• транзиторное носительство;
• иммунный ответ после вакцинации.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие коклюша/паракоклюша;
• неэффективная вакцинация против коклюша;
• снижение иммунологического ответа после вакцинации;
• ложноотрицательные результаты.

С этим исследованием назначают

• Общий анализ крови, расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами;
• Общий анализ мочи;
• Микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений;
• Метод иммуноферментного анализа (определение в крови антител класса IgM (в ранние сроки) и IgG (в поздние сроки болезни);
• Серологический метод (РПГА, РА) применяют для диагностики коклюша на поздних сроках или эпидемиологического анализа (обследование очагов); Диагностический титр при однократном обследовании — 1: 80 (у непривитых); наибольшее значение имеет нарастание титра специфических антител в 4 и более раз в парных сыворотках (у привитых);
• Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) патологический материал с задней стенки ротоглотки исследуют на ДНК возбудителя;
• Метод «кашлевых пластинок» используют только с диагностической целью при наличии кашля. У детей грудного возраста патологический материал забирают заднеглоточным тампоном;
• Коагулограмма (при геморрагическом синдроме).

К какому врачу обратиться?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр.

Показания для консультации узких специалистов:

• консультация окулиста при энцефалопатии (для выявления ангиопатии сосудов сетчатки, гиперемии, признаков внутричерепной гипертензии, застоя дисков зрительных нервов);
• консультация невропатолога (при судорожном синдроме);
• консультация хирурга (при грыжах).