Выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости (диагностика подагры и пирофосфатной артропатии)

Наименование исследование

Выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости (диагностика подагры и пирофосфатной артропатии)

Наименование исследования на английском

Detection of sodium monaurate crystals in synovial fluid (diagnosis of gout and pyrophosphate arthropathy)

Синонимы на русском

Подагра, исследование синовиальной жидкости.

Синонимы на английском

Gout, examination of synovial fluid.

Описание исследования

Подагра (в переводе с греческого языка «нога в капкане») – это системное тофусное заболевание, при котором происходит нарушение пуринового обмена, что приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей.

Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Тофус – это очаговое скопление кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде узлов.  Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжёлым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

Приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – дни рождения, фуршеты, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приёма алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви.

Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Показания к назначению

• дифференциальная диагностика подагры и псевдоподагры, артритов;
• диагностика подагры, пирофосфатной артропатии (псевдоподагры);
• определение причин суставного синдрома;
• поражение суставов при гиперпаратиреозе, гемохроматозе, гемосидерозе, болезни Вильсона-Коновалова;
• дифференциальная диагностика аутоиммунных поражений суставов.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Биоматериал для исследования получают при пункции сустава или артроскопии.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований должен быть интерпретирован в комплексе с другими данными медицинского обследования и клинической картиной. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

При подагре обнаруживаются игловидные кристаллические частицы с определёнными оптическими свойствами (с отрицательным двойным лучепреломлением),что типично для кристаллов моноурата натрия.

При псевдоподагре встречаются — мелкие ромбовидные кристаллические частицы с положительным двойным лучепреломлением являются кристаллами пирофосфата кальция.

Если же отсутствуют перечисленные кристаллические частицы в исследуемом биоматериале, то это значительно снижает вероятность наличия этих двух заболеваний.

С этим исследованием назначают

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ;
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод);
• Мочевая кислота в сыворотке;
• Выявление гена гистосовместимости HLA-B27. Определение предрасположенности к развитию спондилоартропатий (в т.ч. анкилозирующего спондилита — болезнь Бехтерева).

К какому врачу обратиться?

Ревматолог, артролог, ортопед, хирург.