Аритмия: что это, виды, диагностика и методы лечения

Аритмия — это нарушение частоты и регулярности нормального сердечного ритма в следствии нарушения электрической проводимости сердца.

Частота пульса здорового человека составляет 60-80 ударов в мин (в детском возрасте эти показатели значительно выше 70-140 в мин, присутствует явление физиологической дыхательной аритмии в подростковом возрасте). Нормальный синусовый ритм задает синоаурикулярный узел, находящийся в верхней части предсердий. Баланс в проводящей системе обеспечивает кальций-натрий-калиевый обмен.

Основные симптомы аритмии

• сердцебиение
• перебои в работе сердца ощущения «замирания»
• чувство нехватки воздуха, длительностью пару секунд

! Нередко приступы аритмии сопровождаются головокружением, обмороками, болями и сдавлением в грудной клетке.

Какие бывают аритмии

• экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца)
• блокады атриовентрикулярные, синоаурикулярные
• мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
• тахикардия (свыше 90 в мин)/брадикардия (реже 55 в мин)
• блокады правой/левой ножки пучка Гисса (полные/неполные)  

Причины возникновения аритмий:

1. Хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца
2. Пороки сердца (врожденные/приобретенные)
3. Эндокринологические нарушения (повышение уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников(адреналина), падение сахара в крови
4. Интоксикационные причины (алкоголь, курение, медикаментозное воздействия ряда лекарств)
5. Нервно-психическое перенапряжение.
6. Наследственная предрасположенность (например синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Диагностика аритмии

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к кардиологу. Уже на основании сбора жалоб, характера пульса, аускультации сердца, ЭКГ и частоте возникновения приступов врач делает предположение о виде аритмии.

Также необходимо дообследование в виде:

1. Суточного монитор ЭКГ (холтер)
2. ЭХО КГ
3. Чрезпищеводной ЭХО КГ (используется при трудности визуализации на ЭХО для диагностики тромбов в полостях сердца)
4. Клинический анализ крови (обращают внимание на уровень гемоглобина, тромбоцитов крови)
5. Свертологический анализ крови (уровень фибриногена, MNO, протромбинового индекса, время кровотечения)

Важно своевременно диагностировать аритмию, определить ее вид, а также подобрать лечение.

Виды лечения сердечных аритмий

1. Медикаментозное (применения b-блокаторов, антиаритмиков, при необходимости антикоагулянтов, лечение сопутствующей патологии)
2. Хирургическое (абляция), постановка кардиостимулятора.

Важно! Если частота сердцебиения свыше 120 в мин, характеризуется перебоями в работе сердца, ощущением «перекатывания, выпрыгивания сердца из грудной клетки», резкой нехватки воздуха в момент приступа нужно незамедлительно записаться на ЭКГ для исключения мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Этот вид аритмии характеризуется не согласованным сокращением предсердий и желудочков между собой, вызывая изменения характера течения крови в сосудах с ламинарного на турбулентное. В результате таких преобразований формируются тромбы в сосудистом русле, которые могут вызвать образование ишемического (кардиоэмболического) инсульта. Необходимо назначение с учетом индивидуальных особенностей организма антикоагулянтной терапии. Прием антикоагулянтов должен быть ежедневным. Если приступ фибрилляции предсердий имеет непостоянный (пароксизмальный характер) его можно восстановить медикаментозно, либо электрическим восстановлением ритма сердца.

Медикаментозную терапию подбирает кардиолог с учетом индивидуальных особенностей организма: показаний и противопоказаний к назначению препарата, сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозное уменьшение приступов аритмии с помощью дыхательной гимнастики по Бутейко:

1. Вдох, выдох, пауза по 5 секунд. Работать должен только верхний легочный отдел. Цикл необходимо повторить 10 раз.
2. Сделайте вдох за 7,5 секунд. Он должен идти от диафрагмы до грудного отдела. Потом в течение 7,5 секунд выдыхайте в обратном направлении, сверху вниз. Дальше — пауза 5 секунд. Цикл нужно повторить 10 раз.
3. Задержите дыхание и сделайте точечный массаж носа. Упражнение выполняется 1 раз. 4. Выполните 2‑е упражнение. Вдохи нужно делать, зажимая сначала правую, а потом левую ноздрю. Сделайте по 10 повторений на каждую ноздрю.
4. Снова выполните 2‑е упражнение. Теперь на вдохе втяните живот и держите брюшные мышцы до завершения выдоха. Сделайте 5‑секундную паузу. Повторите 10 раз.
5. Максимальное вентилирование легких. В течение 1 минуты выполните по 12 глубоких и сильных вдохов-выдохов, длящихся 2 – 5 секунд. Это упражнение повторяется 1 раз. Закончив его, задержите дыхание насколько сможете.