Ритмически повторяющиеся, гормонально-обусловленные процессы в женском организме, сопровождающиеся через определенные временные интервалы менструальным кровотечением, называются менструальным циклом.
Длительность цикла исчисляется с первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. В зависимости от индивидуальной физиологии менструальный цикл в норме составляет от 21 до 35 дней, чаще 28 дней. Угасание менструальной функции происходит в 45-50 лет, в климактерическом периоде.
Нарушения менструального цикла у женщин (НМЦ) — одна из самых частых причин обращения к гинекологу. Как правило, НМЦ являются не самостоятельным заболеванием, а следствием гормональных расстройств в женском организме. С этой проблемой сталкиваются женщины всех возрастных групп. Пациенткам с нарушенным циклом показана консультация гинеколога. Иногда решение проблемы требует привлечения нескольких специалистов: терапевта, эндокринолога, маммолога, хирурга.
Виды нарушения менструального цикла у женщин
- Аменорея. Так называется отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев и более у женщины репродуктивного возраста (16 — 45 лет). Либо отсутствие месячных в возрасте 15 лет.
- Аномальные маточные кровотечения при которых кровопотеря превышает физиологическую норму в 150 мл или продолжительность менструации свыше 7 дней.
- Пройоменорея. Это сокращение месячного цикла до 20 и менее дней, т.е. от начала одних месячных до начала следующих, проходит менее 3 недель.
- Гипоменорея. Это скудные менструации, при которых объем потерянной крови не превышает 50 мл.
- Олигоменорея. Так называется менструальный цикл продолжительностью более 35 дней.
- Альгодисменорея. Это обильные, болезненные менструации, сопровождающиеся ухудшением общего самочувствия (слабость, головокружение, тошнота, расстройства стула)
Согласно классификации нарушений менструального цикла, АМК и пройоменорея относятся к гиперменструальному синдрому. Гипоменорея и олигоменорея относятся гипоменструальному синдрому.
НМЦ в подростковом возрасте
Возраст наступления первой менструации (менархе) в среднем составляет 12 — 13 лет. В первые 1 — 1,5 года у девушки устанавливается менструальный цикл, в этот период месячные могут быть нерегулярными. До истечения этого срока говорить о наличии стойких нарушений, несколько преждевременно. Зачастую в клинической практике встречается долгий временной промежуток между первой и второй менструацией. Он может достигать 3 — 6 месяцев.
Также девушки подросткового возраста часто предъявляют жалобы на болезненные месячные (дисменорею). Различают первичную (не связанную с органическими нарушениями) и вторичную (обусловленную гинекологическими патологиями) дисменорею. Для подростков характерна первичная дисменорея. Она обусловлена резкими колебаниями гормонального фона и выделением большого количества простагландинов. Это химически активные вещества, вызывающие сильные сокращения матки. Вследствие этого возникают спастические боли.
НМЦ репродуктивного периода
НМЦ в детородном возрасте нередко представлены обильными болезненными менструациями. У большинства женщин детородного периода месячные приходят регулярно, но пациентки могут отмечать необычную продолжительность менструации, появление кровяных сгустков.
Другой случай НМЦ репродуктивного периода — нерегулярность цикла, когда месячные отсутствуют по нескольку месяцев и более (аменорея). Пациентки испытывают сложности с естественным зачатием, поскольку аменорея часто связана с отсутствием овуляции.
НМЦ в пременопаузе
НМЦ в пременопаузе начинаются с учащения ановуляторных циклов — циклов, во время которых не происходит созревания яйцеклетки. Затем, в связи с падением уровня эстрогенов, менструации становятся редкими и затем вовсе прекращаются. Наступает менопауза. Это естественный процесс, который не является патологическим.
Особую тревогу должны вызывать случаи, когда на фоне установившейся менопаузы и полного прекращения менструаций у женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. У женщин в период менопаузы это косвенно свидетельствует о вероятности опухоли. Внесет ясность только визит к врачу и проведение диагностики.
Причины нарушений цикла у женщин
Разные виды НМЦ имеют разные причины.
Основные причины гиперменструального синдрома:
- патологии матки: эндометриоз, фиброма, миома, полипы;
- гиперэстрогения — повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов;
- использование внутриматочной спирали;
- аномалии развития матки.
Также развитию гиперменструального синдрома способствуют патологии печени и щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, хронические стрессы.
Основные причины гипоменструального синдрома:
- недостаточная выработка эстрогенов и прогестерона, связанная с установлением цикла у подростков;
- кисты и другие новообразования яичников;
- дефицит эстрогенов, характерный для наступления менопаузы;
- синдром истощения яичников — преждевременное прекращение менструальной функции у женщин младше 40 лет;
- воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, половые инфекции, сальпингоофорит); потеря веса.
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз). При поликистозе в яичниках накапливаются незрелые фолликулы, но формирования доминирующего фолликула с последующим выходом яйцеклетки не происходит. Чаще всего наблюдается повышенный уровень андрогенов
В каких случаях нужно обратиться к врачу
Поводом обращения к врачу должны служить следующие ситуации:
- отсутствие менструации более 35 дней;
- обильные кровотечения, при которых каждые 3 часа приходится менять прокладку или тампон;
- выделение менструальной крови со сгустками, неприятным запахом;
- кровотечение в середине цикла;
- короткий промежуток между менструациями;
- мажущие коричневые выделения вместо полноценных месячных.
- Кровянистые выделения в менопаузе (1 год и более с последнего менструального цикла)
- сильные боли, плохое самочувствие во время критических дней;
- повышение температуры, тошнота, рвота;
- отсутствие менструаций после 15 лет у подростка
- развитие анемии в следствии большой кровопотери
Рано начатое лечение НМЦ позволяет избежать осложнений, сохранить здоровье и репродуктивную функцию.
Автор статьи: ИВАНОВА ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА

Мы всегда на связи: 8 (812) 330-71-74
Позвоните нам. Мы ответим на ваши вопросы и запишем на приём к специалисту в удобное для вас время