В чем причина недержания мочи при кашле, смехе, сексе у молодых женщин. «Просто простудилась» или это сигнал?

Интервью с врачом-гинекологом МЦ «Путь к здоровью» Оганесяном Ашотом Маркаровичем.

—  Ашот Маркарович, в последнее время всё чаще говорят о такой деликатной проблеме, как недержание мочи при кашле или смехе у молодых и активных женщин. Многие считают это случайностью или «просто простудой». Так ли это?

А.М. Оганесян: «Абсолютно нет. Если женщина замечает утечку мочи при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке или даже интимной близости — это не мелочь и не норма. Это симптом состояния, которое называется стрессовым недержанием мочи. И мириться с ним, списывая на «расплату за роды» или возраст, категорически нельзя. Ко мне на приём с этой проблемой приходят совсем молодые, нерожавшие и спортивные девушки. Первое, что я им говорю: это не ваша вина, и это можно и нужно лечить.»

—  Но почему это происходит, если речь не о возрасте или тяжёлых родах?

А.М. Оганесян: «Представьте себе гамак из мышц и связок — это наше тазовое дно. Оно держит мочевой пузырь, матку. При резком давлении — том же кашле — этот «гамак» должен рефлекторно подтянуться, чтобы удержать мочу. Если мышцы ослаблены или работают неслаженно, происходит утечка.
У молодых женщин причин несколько, и роды — лишь одна из них, хоть и частая. Это могут быть:

• Хронический кашель из-за астмы или аллергии, который постоянно «бьёт» по мышцам тазового дна.
• Интенсивный спорт с ударными нагрузками: бег, прыжки, тяжёлая атлетика с неправильным дыханием.
• Врождённые особенности соединительной ткани (часто вместе с этим есть гипермобильность суставов, варикоз).
• Хронические запоры, где постоянное натуживание действует по принципу кашля.»

— Что же делать женщине, которая столкнулась с такой ситуацией? С чего начать?

А.М. Оганесян: «Алгоритм чёткий. Шаг первый — визит к врачу. Гинекологу или урологу. Стыдиться здесь нечего: это такой же симптом, как боль. На приёме мы проводим опрос, осмотр, специальную кашлевую пробу, УЗИ. Важно исключить другие заболевания, например, гиперактивный мочевой пузырь или инфекцию.»

— Наверное, всем сразу советуют упражнения Кегеля?

А.М. Оганесян: «Да, шаг второй — это тренировка мышц тазового дна, «золотой стандарт» первой линии. Но ключевое слово — правильная тренировка.

Нужно научиться изолированно напрягать именно внутренние мышцы, не задерживая дыхания и не включая ягодицы или пресс. Иначе эффекта не будет. Идеально — 3 подхода по 10-15 медленных сжатий с длительным удержанием в день.
Сейчас есть отличные помощники для обучения — БОС-терапия (биологическая обратная связь), где на экране видно, какие именно мышцы вы работаете. Также существуют различные тренажёры, но их выбор лучше обсудить с врачом.»

— А если одной гимнастики мало? Какие ещё есть консервативные методы?

А.М. Оганесян: «Шаг третий — коррекция образа жизни. Это контроль веса, борьба с запорами, изменение техники в спорте (усилие — на выдохе!), временный переход на плавание или пилатес. Есть и простой приём: перед мощным чиханием или кашлем можно предварительно сильно сжать мышцы тазового дна.»

— А если проблема серьёзная и упражнения не помогают? Существуют ли эффективные методы лечения?

А.М. Оганесян: «Безусловно. Шаг четвёртый — современные методы коррекции.

1. Лазерные технологиидля улучшения тонуса тканей — неинвазивно и эффективно при лёгких степенях.
2. Специальные пессарии(силиконовые кольца) для механической поддержки, их можно использовать, например, во время тренировок.
3. Инъекции объемообразующих гелейв область уретры.
4. Слинговые операции (TVT-O, TOT)— это уже «золотой стандарт» хирургического лечения. Устанавливается специальная сетка-лента, поддерживающая уретру. Операция малотравматична, с быстрым восстановлением.»

— В каких случаях с визитом к врачу нельзя медлить?

А.М. Оганесян: «Если к недержанию добавляются тревожные сигналы: боль внизу живота, частое болезненное мочеиспускание, кровь в моче или ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. В этих случаях откладывать нельзя.
Но главный вывод, который я хочу донести: носить ежедневные прокладки годами, думая, что «так и должно быть» — неправильно. Качество жизни, свобода, уверенность в себе и гармония в интимных отношениях — это то, чего заслуживает каждая женщина. Проблема решаема. Нужен лишь первый шаг — честно рассказать о ней доктору.»