Женское бесплодие

Женское бесплодие проявляется в том, что женщина, ведущая регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, не может зачать ребенка в течение 6 месяцев — двух лет (в зависимости от возраста).

Существует два вида бесплодия:

1. Абсолютное бесплодие, которое подразумевает необратимое патологическое состояние (аномалии развития женских репродуктивных органов), препятствующее зачатию
2. Относительное бесплодие, которое поддается коррекции.

Также различают первичное бесплодие (когда не было предыдущей беременности) и вторичное (когда была предыдущая беременность).

Женское бесплодие — это серьезная психологическая травма как для мужчин, так и для женщин.

Когда ставится диагноз

Диагноз «бесплодие» ставится на основании неспособности женщины зачать ребенка после одного или более лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Абсолютное бесплодие определяется как наличие необратимых анатомических изменений (отсутствие яичников, маточных труб или матки, значительные аномалии в развитии репродуктивных органов), которые делают зачатие невозможным. В случае относительного бесплодия причина бесплодия может быть устранена медикаментозно.

Супружеское бесплодие встречается у 10-15 процентов пар. Из них в 40 процентах случаев причиной является мужчина (импотенция, отсутствие спермы, проблемы с эякуляцией), а в остальных 60 процентах — женщина.

Поскольку бесплодие может быть вызвано проблемами со здоровьем у одного или обоих партнеров, необходимо обследовать всех. Помимо физических факторов здоровья, причиной бесплодия может быть и психосоциальное неблагополучие в семье. Для того чтобы выбрать правильное лечение бесплодия, необходимо выявить его причины.

Причины бесплодия

К причинам бесплодия можно отнести как врожденные заболевания и анатомические особенности, так и инфекции и воспалительные процессы, развивающиеся в течение всей жизни женщины.

Основные причины женского бесплодия

• заболевания, вызывающие спайки и закупорку фаллопиевых труб, являются наиболее распространенной причиной женского бесплодия. Этот процесс может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем, урогенитальным туберкулезом или эндометриозом (заболевание, при котором слизистая оболочка, выстилающая полость матки, выпячивается из нее);
• спайки могут образовываться в шейке и матке в результате аборта или хирургического вмешательства. Эти спайки мешают нормальному процессу оплодотворения;
• доброкачественные новообразования матки и яичников: фиброиды, полипы и кисты. Они затрудняют имплантацию эмбриона и приводят к выкидышам;
• неопластические заболевания и химиотерапия могут вызвать временное или неизлечимое бесплодие;
• нарушения развития репродуктивных органов: низкорослая (гипопластическая) матка, порок развития матки, отсутствие матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера);
• гормональный дефицит, обусловленный врожденными аномалиями или заболеваниями эндокринных органов (например, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, яичников). Например, при нарушении нормального функционирования коры надпочечников происходит избыточная выработка мужских гормонов, что приводит к адреногенитальному синдрому и бесплодию. Кроме того, если яичники женщины не функционируют должным образом, количество эстрогена в крови снижается и овуляция не наступает;
• чрезмерная реакция иммунной системы: женский организм может распознать сперматозоид как патоген. В этом случае против сперматозоида вырабатываются антитела (иммуноглобулины). В результате женщина не может забеременеть, а если и забеременеет, то высока вероятность того, что плод будет бесплодным;
• длительный прием оральных контрацептивов: В 1-2% случаев после прекращения приема контрацептивов развивается гипергонадотропный синдром гипофиза. Ни менструации, ни овуляции;
• стресс, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки могут вызвать сбой менструации и овуляции, а также снизить либидо женщины. Все это снижает шансы на зачатие;
• врожденные хромосомные или генетические аномалии. К врожденным хромосомным и генетическим аномалиям относятся, например, синдром Шережевского-Тернера, трисомия Х-хромосомы, синдром Свайра и синдром Мартина-Белла. У девочек с этими заболеваниями не развиваются нормальные репродуктивные органы, и они не могут зачать и иметь детей. К генетическим аномалиям относятся синдром Нунана и синдром Калмана. Молекулярно-генетические аномалии могут приводить к повышенной свертываемости крови (увеличивая риск бесплодия) и нарушению способности эндометрия имплантировать оплодотворенную яйцеклетку у женщин;
• нарушения механизма ветвления хромосом. Яйцеклетки формируются в организме девочки еще до рождения. Яйцеклетки подготавливаются к митозу (то есть хромосомы в них удваиваются) и замораживаются на этом этапе. После этого яйцеклетка может десятилетиями ждать оплодотворения и продолжать делиться. За это время в ооците спонтанно накапливаются «разрывы». В результате после 35-40 лет хромосомы в яйцеклетке не разделяются нормально, и количество аномальных яйцеклеток значительно увеличивается. Это снижает вероятность зачатия и значительно повышает риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями.

Вероятность забеременеть у 30-летней женщины примерно в два раза ниже, чем у 20-летней.

Врачи, к которым следует обращаться при бесплодии

Диагностикой и лечением бесплодия занимаются гинеколог и акушер. В зависимости от причины заболевания необходимо проконсультироваться с эндокринологом, терапевтом, генетиком или онкологом. Женщины, а также их партнеры должны пройти обследование, чтобы исключить мужские факторы бесплодия. Мужчинам рекомендуется обратиться к урологу или урологу и сделать спермограмму.

Профилактика

Для профилактики бесплодия женщинам рекомендуется соблюдать ряд правил:

• Ежегодные осмотры у гинеколога.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение личной гигиены.
• Поддержание нормального веса и регулярная физическая активность. Это важно для правильного функционирования органов, синтезирующих половые гормоны, и для профилактики застойных явлений в малом тазу.
• Перед планированием беременности следует вести регулярную половую жизнь с использованием барьерных методов контрацепции, чтобы избежать заражения.

Кроме того, женщине следует избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов, которые негативно влияют на синтез гормонов. Также для профилактики женского бесплодия важно избегать дефицита основных микроэлементов, таких как витамин D, B-комплекс, магний, железо, селен и йод.